| MAIHAR IU | Department | OCCUPATIONAL HEALTH CENTRE | |
| Document No. | RCC/MIU/OHC/OPD-04 | ||
| Revision | 0.0 | ||
| Implementation Date | 01.04.2016 | ||
| Fitness Certificate | |||
| कार्यस्थल पर वापसी प्रश्नवाली | ||
| व्यावसायिक चिकित्सा विभाग | ||
नाम : {$row_for_patient['patient_name']} |
पास नं : {$row_for_patient['emp_code']} |
डिपार्टमेंट: {$row_for_patient['dept_name']} |
| बीमारी के बाद कार्यस्थल पर आपका स्वागत है | | ||
| आप कैसा महसूस कर रहे हैं ? | सामान्य / कमज़ोर / बीमार | |
| आप दिनांक {$from_date} | से {$to_date} तक बीमार थे | |
| आपके बीमार पड़ने की क्या वजह थी? | {$sickness_name} | |
| आपने अपना इलाज कहा करवाया? | {$agency} | |
| आपने क्या कंपनी की डिस्पेंसरी या अपने अधिकारी को बीमारी के बारे में बताया? | (हां / नहीं) | |
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Dept./Contractor Name: {$row_for_patient['dept_name']} |
is fit to attend his regular |
duties from : {$date_return} |
in the shift alloted to him. |
Period of absence is justifiable from {$justifiable_from} |
to {$justifiable_to} |
Not justifiable from : {$not_justifiable_from} |
to {$not_justifiable_to} |
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Dept./Contractor Name: {$row_for_patient['dept_name']} |
is fit to attend his regular |
duties from : {$date_return} |
in the shift alloted to him. |
Period of absence is justifiable from {$justifiable_from} |
to {$justifiable_to} |
Not justifiable from : {$not_justifiable_from} |
to {$not_justifiable_to} |
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